CICLO DE REMODELACIÓN ÓSEA

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El ciclo de remodelación ocurre de manera altamente regulada y estereotipada con 5 pasos o fases: activación, resorción, reversión, formación y terminación; este ciclo ocurre en el transcurso de 120 a 200 días en hueso cortical y trabecular, respectivamente.

Activación

El inicio de la remodelación ósea es el primer paso importante para garantizar que dicha remodelación solo se realice cuando sea necesario, de no ser así sería ineficaz remodelar cuando el hueso no está dañado o cuando no es tiempo aún de hacerse o peor aún, que la remodelación ósea no se lleve a cabo aun y cuando lo necesita.

En la remodelación dirigida, que se refiere a la eliminación de un área específica de hueso dañado o viejo, cuando un osteocito muere a causa de microdaño en matriz ósea (apoptosis inducida) libera factores paracrinos que aumentan la angiogénesis local y el reclutamiento de osteoclastos y precursores de osteoblastos.

Resorción (duración aproximada de 2 semanas)

La diferenciación y activación de los osteoclastos también está regulada por los osteocitos. Los osteoclastos se encargan de segregar ácidos mediante exocitosis, éstos ácidos disuelven la matriz ósea y liberan aminoácidos, junto al calcio y el fosfato almacenados. La fase de resorción termina con la muerte celular programada por osteoclastos, lo que garantiza que no se produzca un exceso de resorción.

Reversión (duración aproximada de 4 a 5 semanas)

La fase de reversión es el momento intermedio entre la muerte de los osteoclastos y la llegada de los osteoblastos que depositaran hueso nuevo.

La superficie ósea recientemente reabsorbida se prepara para la deposición de una nueva matriz ósea, ¿cómo? Por medio de unas células de linaje osteoblástico que depositan sustancia no colagenosa llamada “línea de cemento”, esto sirve para mejorar la adherencia de los osteoblastos que llegarán al sitio.

Ahora, los osteoblastos llegan al sitio gracias a señalización de factores derivados de la matriz, como BMP-2, factor de crecimiento transformante Beta y factor de crecimiento similar a la insulina.

Formación

La nueva formación ósea se puede dividir en dos partes

1.- En primer lugar, los osteoblastos sintetizan y secretan una matriz osteoide rica en colágeno tipo 1.

2.- En segundo lugar, los osteoblastos juegan un papel en la regulación de la mineralización osteoide. En este proceso de mineralización ósea, los cristales de hidroxiapatita se depositan entre las fibrillas de colágeno.

Terminación

Una vez que se completa la mineralización, los osteoblastos sufren apoptosis, se transforman en células que recubren los huesos o quedan sepultados dentro de la matriz ósea y se diferencian terminalmente en osteocitos. Los osteocitos desempeñan un papel clave en la señalización del final de la remodelación mediante la secreción de antagonistas a la osteogénesis.

Y así, es como se realiza la remodelación ósea, un proceso que como ya vimos, está altamente relacionado con estímulos externos como el ejercicio físico, e internamente con señalizaciones muy específicas que lo regulan. 

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