REMODELACIÓN ÓSEA - ¿QUÉ ES? ¿QUIENES PARTICIPAN?

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Como bien sabemos, el esqueleto desempeña al menos 6 funciones principales y sumamente importantes:

1             .       Soporte

2            .       Protección

3            .       Movimiento

4            .       Equilibrio hidroelectrolítico

5            .       Equilibrio acidobásico y

6            .       Formación de sangre

Y para mantener estas funciones a tope, se necesita que los huesos como órganos que son, se mantengan en estado óptimo, uno de los procesos del organismo que procura las funciones mencionadas anteriores y procura el estado óptimo óseo es la remodelación ósea. Este proceso reemplaza casi 10% de los tejidos óseos por año.

La remodelación ósea es un proceso que se mantiene durante toda la vida donde el hueso “viejo” es removido ß a lo que se le llama resorción, y hueso nuevo es creado ß a lo que se le llama formación. Y así, es como repara microfracturas, se renueva hueso dañado, libera minerales a la sangre y da nueva forma a los huesos como respuesta a su uso y desuso.

Este proceso es regulado por diferentes tipos de células:

à Células osteogénicas u osteoprogenitoras son citoblastos que dan lugar a la mayoría de los otros tipos de células óseas, se multiplican de manera continua y algunas se convierten en osteoblastos.

à Osteoblastos son células que crean hueso, y por lo tanto están encargadas de la formación ósea. La (responden a) tensión y las fracturas estimulan las células osteogénicas para que se multipliquen rápido y generen grandes números de osteoblastos, y estos se van a encargar de reforzar o reconstruir el hueso. Tienen también una función hormonal, pues secretan osteocalcina, la cual estimula la secreción de insulina del páncreas, aumenta la sensibilidad a la insulina en los adipocitos y limita el crecimiento del tejido adiposo.

à Osteoclastos son células que disuelven el hueso. Pertenecen a un linaje celular distinto al de las células osteogénicas, osteoblastos y osteocitos, pues tienen un origen independiente. Suelen ser células grandes. Los osteoclastos residen en huecos llamados bahías de resorción o lagunas de Howship.

à Osteocitos Son antiguos osteoblastos atrapados en la matriz que depositaron. Tienen diversas funciones: contribuyen al mantenimiento homeostático de la densidad ósea y las concentraciones sanguíneas de iones de calcio y fosfato. Tienen papel como sensores de tensión: cuando se aplica carga a un hueso induce a la secreción de señales bioquímicas que regulan el remodelado óseo. Es decir, los osteocitos son como árbitros reguladores de la actividad de formación ósea de los osteoblastos y la resorción de los osteoclastos.

Como mencioné hace un momento, el comportamiento de la remodelación ósea tiene alta relación con la demanda funcional a la que es sometido el tejido óseo de cada persona. Por ejemplo, en una persona sedentaria que realiza mínima actividad física, el balance de remodelación ósea estará cargado hacia la resorción de hueso, lo que significará que tendrá menor densidad ósea en comparación con una persona que realiza actividad física de manera continua, en quien el balance de remodelación ósea estará cargado hacia la formación de hueso, lo que significará que tendrá mayor densidad ósea. Lo anterior lo explica mejor la ley de Wolff:

"La ley de Wolff establece que la arquitectura de un hueso está determinada por la tensión mecánica que recibe y que, en consecuencia, el hueso se adapta para soportar esta tensión."

Los huesos largos de las extremidades son más gruesos cerca de la diáfisis media, porque ahí es donde están sujetas a la mayor tensión. El hueso se remodela mediante la acción conjunta de los osteoblastos y los osteoclastos. Si un hueso se usa poco, los osteoclastos eliminan la matriz y se deshacen de la masa innecesaria, la que no se usa; en cambio, si un hueso se usa demasiado, o se aplica una tensión de manera consistente a una región particular de un hueso, los osteoblastos depositan nuevo tejido óseo y engrosan el hueso.

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