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El ciclo de remodelación ocurre de manera altamente regulada
y estereotipada con 5 pasos o fases: activación, resorción, reversión,
formación y terminación; este ciclo ocurre en el transcurso de 120 a 200 días
en hueso cortical y trabecular, respectivamente.
Activación
El inicio de la remodelación ósea es el primer paso
importante para garantizar que dicha remodelación solo se realice cuando sea
necesario, de no ser así sería ineficaz remodelar cuando el hueso no está
dañado o cuando no es tiempo aún de hacerse o peor aún, que la remodelación
ósea no se lleve a cabo aun y cuando lo necesita.
En la remodelación dirigida, que se refiere a la eliminación
de un área específica de hueso dañado o viejo, cuando un osteocito muere a
causa de microdaño en matriz ósea (apoptosis inducida) libera factores
paracrinos que aumentan la angiogénesis local y el reclutamiento de
osteoclastos y precursores de osteoblastos.
Resorción (duración
aproximada de 2 semanas)
La diferenciación y activación de los osteoclastos también
está regulada por los osteocitos. Los osteoclastos se encargan de segregar
ácidos mediante exocitosis, éstos ácidos disuelven la matriz ósea y liberan
aminoácidos, junto al calcio y el fosfato almacenados. La fase de resorción
termina con la muerte celular programada por osteoclastos, lo que garantiza que
no se produzca un exceso de resorción.
Reversión (duración
aproximada de 4 a 5 semanas)
La fase de reversión es el momento intermedio entre la
muerte de los osteoclastos y la llegada de los osteoblastos que depositaran
hueso nuevo.
La superficie ósea recientemente reabsorbida se prepara para
la deposición de una nueva matriz ósea, ¿cómo? Por medio de unas células de
linaje osteoblástico que depositan sustancia no colagenosa llamada “línea de
cemento”, esto sirve para mejorar la adherencia de los osteoblastos que
llegarán al sitio.
Ahora, los osteoblastos llegan al sitio gracias a
señalización de factores derivados de la matriz, como BMP-2, factor de
crecimiento transformante Beta y factor de crecimiento similar a la insulina.
Formación
La nueva formación ósea se puede dividir en dos partes
1.- En primer lugar, los osteoblastos sintetizan y secretan
una matriz osteoide rica en colágeno tipo 1.
2.- En segundo lugar, los osteoblastos juegan un papel en la
regulación de la mineralización osteoide. En este proceso de mineralización
ósea, los cristales de hidroxiapatita se depositan entre las fibrillas de
colágeno.
Terminación
Una vez que se completa la mineralización, los osteoblastos
sufren apoptosis, se transforman en células que recubren los huesos o quedan
sepultados dentro de la matriz ósea y se diferencian terminalmente en
osteocitos. Los osteocitos desempeñan un papel clave en la señalización del
final de la remodelación mediante la secreción de antagonistas a la
osteogénesis.
Y así, es como se realiza la remodelación ósea, un proceso
que como ya vimos, está altamente relacionado con estímulos externos como el
ejercicio físico, e internamente con señalizaciones muy específicas que lo
regulan.
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